Lexikon

Femoralhernie ist eine Form der Bauchwandhernie, bei der sich Teile des Darms oder Fettgewebes durch eine Schwachstelle in der Bauchwand in den Oberschenkelbereich ausstülpen. Sie tritt hauptsächlich bei Frauen auf und ist weniger häufig als die Leistenhernie, die bei beiden Geschlechtern vorkommen kann. Trotz ihrer Seltenheit kann die Femoralhernie schwerwiegende Komplikationen verursachen, wenn sie unbehandelt bleibt.

Entstehung und Ursachen

Die Femoralhernie entwickelt sich im Bereich des Femoralkanals, einer natürlichen Öffnung in der Bauchwand, durch die Blutgefäße, Nerven und Lymphgefäße verlaufen, die den Oberschenkel versorgen. Bei einer Femoralhernie kommt es zu einer Ausstülpung von Gewebe oder Darmanteilen durch diese Öffnung.
Die genauen Ursachen für das Auftreten einer Femoralhernie sind nicht vollständig geklärt, aber es gibt mehrere Risikofaktoren, die das Entstehen begünstigen können. Zu den häufigsten gehören ein erhöhter intraabdomineller Druck, der durch chronisches Husten, schwere körperliche Anstrengung, Übergewicht oder auch Verstopfung ausgelöst wird. Eine Schwächung des Bindegewebes aufgrund von Alter, Schwangerschaft oder genetischer Veranlagung spielt ebenfalls eine Rolle.
Frauen sind aufgrund ihrer breiteren Hüftstruktur und der damit verbundenen schwächeren Bauchwand besonders anfällig für Femoralhernien. Auch nach einer Schwangerschaft kann das Risiko steigen, da der erhöhte Druck auf den Bauchraum während der Schwangerschaft eine Schwächung der Bauchwand verursachen kann.

Symptome einer Femoralhernie

Die Symptome einer Femoralhernie sind oft subtil und können über einen längeren Zeitraum hinweg bestehen bleiben. In vielen Fällen sind die Hernien zunächst asymptomatisch oder zeigen nur geringfügige Beschwerden. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Schmerzen oder Druckgefühl: Besonders bei körperlicher Anstrengung, Husten oder Heben von schweren Lasten kann ein unangenehmes Gefühl im Oberschenkelbereich auftreten.
• Schwellung oder sichtbare Beule: In der Nähe des Leistenbandes kann eine schmerzhafte oder weiche Schwellung zu sehen oder zu tasten sein. Diese ist in der Regel bei körperlicher Anstrengung oder beim Stehen stärker ausgeprägt.
• Ziehen oder Brennen: Einige Patienten berichten von einem ziehenden oder brennenden Gefühl im betroffenen Bereich.

In fortgeschrittenen Fällen kann es zu ernsthaften Komplikationen kommen, etwa wenn sich das Darmgewebe einklemmt. Dies wird als Inkarzeration bezeichnet und erfordert sofortige medizinische Behandlung. Wenn das eingeklemmte Gewebe keinen Blutfluss mehr erhält, kann es zur Strangulation kommen, was eine Notoperation erfordert.

Diagnose der Femoralhernie

Die Diagnose einer Femoralhernie beginnt meist mit einer gründlichen körperlichen Untersuchung. Der Arzt wird den Oberschenkelbereich abtasten und nach einer Schwellung oder Beule suchen. Oft kann die Hernie bei körperlicher Belastung, wie etwa Husten oder Heben, besser lokalisiert werden.
In einigen Fällen kann eine bildgebende Untersuchung notwendig sein, um die genaue Lage und Größe der Hernie zu bestimmen. Hierzu werden häufig Ultraschall oder Computertomographie (CT) eingesetzt, um den Bruch zu visualisieren und andere mögliche Ursachen auszuschließen.

Behandlungsmöglichkeiten der Femoralhernie

Die Behandlung einer Femoralhernie besteht in der Regel aus einer chirurgischen Intervention, da eine unbehandelte Hernie zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann. Die Operation dient dazu, das hervorgetretene Gewebe zurückzuschieben und die Bauchwand zu stabilisieren, um ein erneutes Auftreten der Hernie zu verhindern.
Es gibt zwei Hauptarten der chirurgischen Behandlung:

• Offene Operation: Bei dieser Methode wird ein Schnitt im Bereich des Oberschenkels gemacht, um das hervorgetretene Gewebe zurückzuschieben und die Bauchwand zu reparieren. Oft wird dabei ein Herniennetz verwendet, um die Bauchwand zu verstärken und das Risiko eines Rückfalls zu verringern.
• Minimal-invasive (laparoskopische) Chirurgie: Bei der laparoskopischen Methode werden nur kleine Einschnitte gemacht, und die Operation wird unter Verwendung einer Kamera und spezieller Instrumente durchgeführt. Diese Methode hat den Vorteil einer kürzeren Erholungszeit und minimaler Narbenbildung.

In sehr seltenen Fällen, bei denen eine Operation nicht durchgeführt werden kann, etwa aufgrund von Vorerkrankungen, kann das Tragen eines Hernienbandes in Erwägung gezogen werden. Diese Maßnahme lindert zwar die Symptome, heilt die Hernie jedoch nicht.

Prognose und Ausblick

Die Prognose nach einer Operation zur Behandlung einer Femoralhernie ist in der Regel gut. Die meisten Patienten können nach dem Eingriff relativ schnell wieder in ihren Alltag zurückkehren, wobei sie in den ersten Wochen nach der Operation körperliche Anstrengung vermeiden sollten.
Wie bei jeder chirurgischen Behandlung besteht auch hier ein gewisses Risiko für Komplikationen wie Infektionen, Blutungen oder das Wiederauftreten der Hernie. Doch insgesamt handelt es sich bei der Femoralhernie um eine behandelbare Erkrankung, deren Symptome durch eine rechtzeitige Operation oft effektiv gelindert werden können.