Lexikon

Dystokie, ein Begriff aus der Geburtshilfe, bezeichnet eine erschwerte oder verzögerte Geburt aufgrund von Problemen mit der Geburtsmechanik. Dieser Zustand kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, die das Fortschreiten der Geburt behindern, und stellt eine der häufigsten Komplikationen während der Wehen dar. Das Verständnis der Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten von Dystokie ist entscheidend, um eine sichere Geburt zu gewährleisten und die Gesundheit von Mutter und Kind zu schützen.

Was ist Dystokie?

Der Begriff "Dystokie" leitet sich aus dem Griechischen ab, wobei „dys“ für „schlecht“ oder „störung“ steht und „tokos“ für „Geburt“. Dystokie beschreibt also eine „schwierige Geburt“, bei der der normale Geburtsverlauf aufgrund verschiedener Hindernisse gestört wird. Dies kann zu einer verlängerten Geburtsdauer, erschwerten Wehen oder sogar zu einer Notwendigkeit für einen chirurgischen Eingriff führen.

Ursachen der Dystokie

Es gibt mehrere Ursachen, die zu einer Dystokie führen können. Diese lassen sich grob in drei Hauptkategorien unterteilen:

Probleme mit der Gebärmutter und den Wehen

• Schwache oder unregelmäßige Wehen: Wenn die Wehen nicht ausreichend stark oder regelmäßig sind, kann sich der Muttermund nur schwer öffnen, was die Geburt verzögert.
• Abnorme Wehentätigkeit: Eine abnorme Wehenkraft, wie z. B. sehr starke oder unkoordiniert ablaufende Wehen, kann ebenfalls zu Problemen führen.

Probleme mit der Position des Babys

• Fehlstellungen des Babys: Wenn das Baby in einer ungewöhnlichen Position im Mutterleib liegt (zum Beispiel in einer Steißlage oder einer Querlage), kann es nicht in die richtige Geburtsposition kommen, was den Geburtsvorgang erschwert.
• Große Kinder: Ein überdurchschnittlich großes Baby (Makrosomie) kann Schwierigkeiten haben, durch den Geburtskanal zu passieren.

Probleme mit dem Geburtskanal

• Enger Beckenkanal: Ein zu kleiner oder abnormal geformter Beckenkanal der Mutter kann den Durchgang des Babys erschweren.
• Verwachsungen oder Narben im Geburtskanal: Frühere Geburten, Kaiserschnittnarben oder andere gewebliche Veränderungen können den Geburtsweg verengen.

Symptome der Dystokie

Die Symptome einer Dystokie variieren je nach Ursache. In der Regel zeichnen sich die betroffenen Geburten durch eine verzögerte Eröffnung des Muttermundes aus. Auch die Wehen können entweder zu schwach oder zu stark und unkoordiniert sein. Eine weitere häufige Erscheinung ist das Fehlen des Fortschreitens der Geburt trotz intensiver Wehen.
Die Symptome können auch mit einer längeren Geburtsdauer verbunden sein. Bei einer Erstgebärenden dauert die Geburt im Durchschnitt zwischen 12 und 16 Stunden, während bei Frauen, die schon ein Kind geboren haben, die Geburt kürzer ausfallen kann. Eine verzögerte Geburt, die sich über 24 Stunden hinauszieht, könnte auf eine Dystokie hindeuten.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung der Dystokie hängt von der spezifischen Ursache ab und kann unterschiedliche Maßnahmen umfassen:

• Medikamentöse Behandlung: In einigen Fällen können Wehenförderer wie Oxytocin eingesetzt werden, um die Wehen zu verstärken oder zu regulieren. Wenn die Wehen zu schwach sind, kann dies eine effektive Lösung sein.
• Manuelle Eingriffe: Geburtshelfer können durch manuelle Techniken eingreifen, um das Baby zu repositionieren oder den Geburtskanal zu erweitern. Dazu gehören Methoden wie das manuelle Drehen des Babys bei ungünstiger Position oder die Anwendung von Zangen oder einer Saugglocke, um das Baby zu unterstützen.
• Kaiserschnitt: Wenn keine anderen Optionen zur Verfügung stehen oder die Gesundheit von Mutter oder Kind gefährdet ist, kann ein Kaiserschnitt notwendig werden, um die Geburt zu beenden. Dies ist oft die letzte Maßnahme, wenn eine natürliche Geburt nicht mehr sicher möglich ist.

Prävention und Ausblick

Obwohl Dystokie eine ernsthafte Herausforderung darstellen kann, gibt es Maßnahmen, um das Risiko zu verringern. Eine frühzeitige ärztliche Untersuchung und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen während der Schwangerschaft können dazu beitragen, mögliche Risikofaktoren zu identifizieren. Dazu gehören die Überwachung des Geburtsgewichts des Babys, die Beurteilung der Position des Babys und die Berücksichtigung möglicher Komplikationen wie eine Beckenverengung.
Die Aufklärung von Schwangeren über die verschiedenen Geburtspositionen und Atemtechniken kann ebenfalls hilfreich sein, um den Geburtsprozess zu erleichtern und das Risiko einer Dystokie zu minimieren.