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Duodenalstenose ist eine Verengung des Duodenums, dem ersten Abschnitt des Dünndarms, der nach dem Magen folgt. Diese Erkrankung kann zu einer Behinderung des Nahrungsdurchgangs und der Verdauung führen und ist eine relativ seltene, aber ernstzunehmende Erkrankung. Eine Duodenalstenose kann sowohl angeboren als auch erworben sein, wobei die Symptome je nach Schweregrad der Verengung variieren können. In diesem Artikel werden die Ursachen, Symptome, Diagnosemöglichkeiten und Behandlungsmethoden für Duodenalstenose näher erläutert.

Was ist eine Duodenalstenose?

Die Duodenalstenose bezeichnet eine Verengung des Duodenums, die entweder angeboren oder im Laufe des Lebens erworben sein kann. Diese Verengung führt dazu, dass die Passage der Nahrung durch den Verdauungstrakt erschwert wird. In schweren Fällen kann sie zu einer Obstruktion (Verschluss) des Darms führen, was die normale Verdauung beeinträchtigt und zu verschiedenen Beschwerden führt.
Die Stenose kann durch eine Verhärtung des Gewebes, Narbenbildung oder Entzündungen entstehen. Sie kann auch durch Tumoren, Zysten oder vernarbte Gewebeveränderungen aufgrund von entzündlichen Erkrankungen auftreten.

Ursachen der Duodenalstenose

Es gibt mehrere mögliche Ursachen für eine Duodenalstenose, die entweder angeboren oder erworben sein können:

Angeborene Ursachen

• Duodenale Obstruktion: In einigen Fällen kann das Duodenum aufgrund einer Fehlentwicklung im frühen Stadium der Embryonalentwicklung verengt sein. Diese Form der Duodenalstenose tritt häufig bei Neugeborenen auf und ist eine der häufigsten angeborenen gastrointestinalen Erkrankungen. In vielen Fällen ist dies mit einer duodenalen Atresie (Verschluss des Duodenums) verbunden.
• Vaskuläre Anomalien: Eine abnormale Blutversorgung des Duodenums kann ebenfalls zu einer Verengung führen, da die Blutgefäße das Gewebe des Duodenums schädigen und eine Stenose verursachen können.

Erworbene Ursachen

• Entzündliche Erkrankungen: Erkrankungen wie Morbus Crohn (eine entzündliche Darmerkrankung) oder chronische Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse) können das Gewebe des Duodenums schädigen und zu einer Verengung führen.
• Tumoren: Krebserkrankungen, die im Duodenum oder benachbarten Organen wie der Bauchspeicheldrüse oder dem Magen auftreten, können auf das Duodenum drücken und eine Stenose verursachen.
• Narbengewebe: Nach Operationen im Bauchraum oder als Folge von Bauchtraumata kann es zu einer Vernarbung des Gewebes kommen, was zu einer Verengung des Duodenums führt.
• Infektionen: Schwere bakterielle oder virale Infektionen des Darms können ebenfalls Entzündungen verursachen, die langfristig eine Duodenalstenose nach sich ziehen können.

Symptome einer Duodenalstenose

Die Symptome einer Duodenalstenose hängen von der Schwere der Verengung und der Geschwindigkeit ab, mit der die Blockade fortschreitet. Häufige Symptome sind:

• Bauchschmerzen: Besonders im Oberbauch, da das Duodenum an dieser Stelle lokalisiert ist. Die Schmerzen können sich durch Nahrungsaufnahme verschlimmern.
• Übelkeit und Erbrechen: Das Erbrechen tritt auf, weil die Nahrung den verengten Abschnitt des Darms nicht passieren kann und sich staut. Besonders nach den Mahlzeiten kann es zu wiederholtem Erbrechen kommen.
• Völlegefühl und Blähungen: Aufgrund der unvollständigen Verdauung und des gestörten Nahrungsflusses kommt es häufig zu einem unangenehmen Völlegefühl und Blähungen.
• Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust: Chronische Verdauungsprobleme können zu einem verminderten Appetit und Gewichtsverlust führen.
• Verstopfung: Bei schwerer Duodenalstenose kann die normale Passage von Nahrungsmitteln behindert sein, was zu Verstopfung führt.
• Gelbsucht (Ikterus): Wenn die Gallenwege durch die Stenose blockiert werden, kann es zu einer Ansammlung von Bilirubin im Blut kommen, was zu einer Gelbfärbung der Haut und der Augen führt.

Diagnose der Duodenalstenose

Die Diagnose einer Duodenalstenose erfolgt durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung, bildgebenden Verfahren und eventuell endoskopischen Untersuchungen. Zu den diagnostischen Methoden gehören:

• Anamnese und körperliche Untersuchung: Der Arzt wird den Patienten nach den Symptomen fragen und eine gründliche Untersuchung durchführen, um die Symptome einer Verengung des Verdauungstraktes zu erkennen.
• Endoskopie (Gastroskopie): Eine Endoskopie des oberen Verdauungstrakts ermöglicht es, das Duodenum direkt zu inspizieren und die Verengung zu erkennen. In einigen Fällen können während der Untersuchung auch Gewebeproben entnommen werden.
• Bildgebende Verfahren: Röntgenaufnahmen mit Kontrastmittel (z. B. Durchleuchtung des Verdauungstrakts) oder eine Computertomographie (CT) des Abdomens können helfen, die genaue Lokalisation und das Ausmaß der Stenose zu bestimmen.
• Ultraschall: Besonders bei angeborenen Formen der Duodenalstenose kann ein Ultraschall helfen, strukturelle Anomalien des Duodenums zu erkennen.

Behandlung der Duodenalstenose

Die Behandlung einer Duodenalstenose hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung ab. Sie umfasst in der Regel chirurgische Eingriffe, kann aber auch medikamentöse oder konservative Ansätze umfassen:

Chirurgische Behandlung

Bei einer schweren oder kompletten Duodenalstenose ist eine Chirurgie oft erforderlich. Ziel der Operation ist es, die Verengung zu beseitigen oder den betroffenen Abschnitt des Duodenums zu entfernen. In einigen Fällen kann auch eine Bypass-Operation erforderlich sein, bei der der Nahrungsweg um die Stenose herumgeführt wird.

• Bei angeborenen Duodenalstenosen bei Neugeborenen kann eine Operation in den ersten Lebenstagen erforderlich sein.
• Bei erworbenen Stenosen aufgrund von Entzündungen oder Tumoren kann eine chirurgische Entfernung der betroffenen Gewebeabschnitte erforderlich sein.

Endoskopische Behandlung

In einigen Fällen kann ein endoskopisches Verfahren durchgeführt werden, um die Verengung zu erweitern oder das betroffene Gewebe zu entfernen, insbesondere wenn die Stenose durch Narbengewebe oder gutartige Veränderungen verursacht wurde.

Medikamentöse Behandlung

Falls die Duodenalstenose durch eine entzündliche Erkrankung wie Morbus Crohn verursacht wird, kann eine medikamentöse Therapie zur Entzündungshemmung und zur Kontrolle der Symptome notwendig sein.

Palliative Versorgung

Bei fortgeschrittenen oder inoperablen Fällen kann eine palliative Behandlung angeboten werden, die darauf abzielt, Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Prognose

Die Prognose für Patienten mit Duodenalstenose hängt von der Ursache und dem Zeitpunkt der Diagnose ab. Bei einer frühzeitigen Diagnose und Behandlung ist die Prognose in der Regel gut, insbesondere bei angeborenen Formen, die erfolgreich operiert werden können. Bei erworbenen Stenosen, die durch chronische Erkrankungen oder Tumoren verursacht werden, hängt die Prognose von der Schwere der Erkrankung und dem Ansprechen auf die Behandlung ab.