Lexikon

Duodenalatresie ist eine angeborene Fehlbildung des Zwölffingerdarms (Duodenum), der ersten Abteilung des Dünndarms. Sie gehört zu den häufigeren Darmfehlbildungen bei Neugeborenen und kann zu ernsthaften Verdauungsproblemen führen, wenn sie nicht frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird. Bei dieser Erkrankung ist der Duodenum teilweise oder vollständig blockiert, was die normale Verdauung der Nahrung verhindert.

Was ist Duodenalatresie?

Der Begriff "Atresie" beschreibt eine vollständige oder teilweise Blockade eines Hohlorgans. Bei der Duodenalatresie bedeutet dies, dass der Zwölffingerdarm entweder nicht richtig ausgebildet ist oder eine Membran den natürlichen Nahrungsfluss blockiert. Diese Fehlbildung entsteht in der frühen Schwangerschaft, in der Regel zwischen der 4. und 7. Schwangerschaftswoche, und verhindert, dass der Verdauungsprozess korrekt abläuft.

Ursachen der Duodenalatresie

Die genauen Ursachen der Duodenalatresie sind nicht immer bekannt, aber es gibt einige bekannte Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit dieser Fehlbildung erhöhen können:

• Genetische Faktoren: In einigen Fällen kann eine familiäre Häufung auftreten, was auf genetische Ursachen hinweist.
• Begleiterkrankungen: Duodenalatresie tritt oft in Verbindung mit anderen Fehlbildungen des Magen-Darm-Trakts oder der Organe auf. Besonders häufig sind Herzfehler, Nierenanomalien und genetische Syndrome wie das Down-Syndrom (Trisomie 21) mit der Duodenalatresie assoziiert.
• Umweltfaktoren: Es gibt auch Hinweise darauf, dass Umweltfaktoren wie bestimmte Medikamente oder virale Infektionen während der Schwangerschaft das Risiko für diese Fehlbildung erhöhen können.

Symptome der Duodenalatresie

Das wichtigste Anzeichen einer Duodenalatresie ist die Geburtsbesonderheit: betroffene Neugeborene haben oft Schwierigkeiten mit der Aufnahme von Nahrung und zeigen innerhalb der ersten Stunden oder Tage nach der Geburt Symptome einer Verdauungsblockade. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Erbrechen: Das Erbrechen tritt in der Regel in den ersten 24 Stunden nach der Geburt auf und kann zunächst gelb und dann grünlich oder gallig sein, da es sich um einen Rückfluss von Verdauungssäften handelt.
• Abdominale Distension (Blähungen): Der Bauch des Babys kann aufgebläht wirken, da sich Flüssigkeit und Luft im Magen ansammeln.
• Fehlende Stuhlgangbildung: Betroffene Neugeborene scheiden häufig keinen ersten Stuhlgang aus, was ebenfalls auf eine Blockade hinweist.
• Unruhe und Nahrungsverweigerung: Das Baby zeigt Symptome von Unwohlsein und Hunger, verweigert jedoch das Stillen oder die Flasche, da die Nahrung nicht richtig verdaut werden kann.

Diagnose der Duodenalatresie

Die Duodenalatresie wird meist kurz nach der Geburt durch die klinische Untersuchung des Neugeborenen und durch bildgebende Verfahren wie die Röntgenaufnahme des Abdomens diagnostiziert. Auf Röntgenbildern ist typischerweise eine charakteristische "double bubble"-Darstellung sichtbar: Zwei Luftblasen erscheinen im Magen und im oberen Teil des Zwölffingerdarms, die durch die Blockade entstehen.
Zusätzlich können Ultraschalluntersuchungen und Magen-Darm-Kontraste durchgeführt werden, um die genaue Lage und Schwere der Blockade zu beurteilen.

Behandlung der Duodenalatresie

Die Behandlung der Duodenalatresie erfordert in den meisten Fällen eine chirurgische Intervention. Die chirurgische Therapie hängt von der Schwere der Fehlbildung ab, aber im Allgemeinen gibt es zwei Hauptansätze:

• Chirurgische Rekonstruktion: Die häufigste Behandlung besteht in einer operativen Durchtrennung der Membran oder der Blockade, die den Duodenum verschließt. Falls der Duodenum vollständig fehlt oder stark missgebildet ist, kann eine Verbindung zwischen dem Magen und dem Dünndarm (Gastrojejunostomie) erforderlich sein.
• Ernährungsmanagement vor der Operation: Vor der Operation wird das Baby in der Regel intravenös ernährt und stabilisiert, um Dehydration und Nahrungsmangel zu vermeiden. Manchmal wird eine vorübergehende Ernährung über eine Magensonde notwendig.

Nach der Operation ist die Prognose für die meisten Kinder in der Regel sehr gut. Eine adäquate Verdauungsfunktion wird wiederhergestellt, und das Kind kann normal essen und wachsen.

Nachsorge und Prognose

Die meisten Kinder erholen sich gut von der Operation und haben keine langfristigen gesundheitlichen Probleme. Es sind jedoch regelmäßige Kontrollen erforderlich, um sicherzustellen, dass die Verdauungsfunktion korrekt funktioniert und keine Komplikationen auftreten. Mögliche Komplikationen können Verengungen des operierten Bereichs oder Wachstumsstörungen aufgrund von Ernährungsproblemen sein, die jedoch selten sind.
In seltenen Fällen können Kinder nach der Operation mit Magen-Darm-Beschwerden zu kämpfen haben, die mit einer speziellen Ernährung oder weiteren chirurgischen Eingriffen behandelt werden müssen.