Lexikon

Dranginkontinenz ist eine Form der Harninkontinenz, bei der Betroffene einen plötzlichen, intensiven Harndrang verspüren, dem sie oft nicht rechtzeitig nachkommen können. Diese Erkrankung kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und wird häufig von den Betroffenen als peinlich und belastend empfunden. In diesem Artikel gehen wir auf die Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten der Dranginkontinenz ein.

Was ist Dranginkontinenz?

Dranginkontinenz, auch als "imperative Inkontinenz" bezeichnet, ist eine häufige Form der Harninkontinenz, bei der es zu unwillkürlichem Urinverlust aufgrund eines starken, plötzlichen Harndrangs kommt. Betroffene erleben häufig einen extremen Drang, sofort zur Toilette zu gehen, der oft so intensiv ist, dass sie es nicht mehr rechtzeitig zur Toilette schaffen. Dies kann sowohl tagsüber als auch nachts (Nocturie) auftreten und kann mit einer erhöhten Häufigkeit des Wasserlassens verbunden sein.

Ursachen der Dranginkontinenz

Die Ursachen der Dranginkontinenz sind vielfältig und können sowohl körperliche als auch psychische Faktoren umfassen. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

• Überaktive Blase (OAB – Overactive Bladder): Eine der häufigsten Ursachen für Dranginkontinenz ist die sogenannte überaktive Blase. Hierbei kommt es zu einer Fehlregulation der Blasenmuskulatur, die zu unkontrollierten und häufigen Kontraktionen führt, obwohl die Blase nicht voll ist. Dies führt zu dem intensiven Drang, Urin abzugeben.
• Neurologische Erkrankungen: Erkrankungen wie Parkinson, Multiple Sklerose (MS) oder Schlaganfälle können die Blasenfunktion beeinträchtigen, was zu Dranginkontinenz führen kann. Diese Erkrankungen beeinflussen die Nerven, die die Blase steuern, und führen so zu einem gestörten Harndrang.
• Blaseninfektionen oder -entzündungen: Harnwegsinfektionen (HWI) oder Blasenentzündungen können ebenfalls zu Dranginkontinenz führen, da die Blase in diesem Zustand überempfindlich wird. Oft geht dies mit schmerzhaftem Urinieren oder häufigerem Harndrang einher.
• Prostataprobleme bei Männern: Eine vergrößerte Prostata oder andere Prostataprobleme können auf die Blase drücken und den normalen Urinfluss behindern, was den Drang zur Blasenentleerung verstärkt und zu Inkontinenz führen kann.
• Hormonelle Veränderungen: Insbesondere bei Frauen nach den Wechseljahren kann der Rückgang der Östrogenproduktion zu einer Schwächung der Beckenbodenmuskulatur und damit zu einer Instabilität der Blase führen. Dies kann zu Dranginkontinenz beitragen.
• Medikamentennebenwirkungen: Bestimmte Medikamente, wie Diuretika, die den Harndrang erhöhen, oder Medikamente, die die Blasenmuskulatur beeinflussen, können ebenfalls eine Dranginkontinenz verursachen.
• Psychische Faktoren: Stress, Angst oder psychische Belastungen können ebenfalls zu einem verstärkten Harndrang führen. In manchen Fällen wird die Dranginkontinenz durch emotionale Faktoren verstärkt oder ausgelöst.

Symptome der Dranginkontinenz

Die Symptome der Dranginkontinenz variieren von Person zu Person, beinhalten jedoch in der Regel:

• Plötzlicher, intensiver Harndrang: Der Drang, zu urinieren, tritt sehr plötzlich auf und ist oft so stark, dass er kaum kontrolliert werden kann.
• Unfreiwilliger Urinverlust: Der Urinverlust tritt häufig nach dem Drang auf und kann in vielen Fällen nicht verhindert werden.
• Erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens: Betroffene müssen sehr häufig urinieren, sowohl tagsüber als auch nachts.
• Nächtlicher Harndrang (Nykturie): Viele Menschen mit Dranginkontinenz wachen nachts auf, weil sie dringend auf die Toilette müssen, was zu Schlafstörungen führt.

Diagnose der Dranginkontinenz

Die Diagnose der Dranginkontinenz beginnt in der Regel mit einer gründlichen Anamnese, bei der der Arzt nach den Symptomen fragt und eine körperliche Untersuchung vornimmt. Weitere diagnostische Schritte können Folgendes umfassen:

• Miktionstagebuch: Der Patient wird gebeten, ein Tagebuch über seine Toilettengänge und den Urinverlust zu führen, um Muster zu erkennen.
• Blasenfunktionsuntersuchungen: Bei Verdacht auf eine überaktive Blase können spezielle Tests durchgeführt werden, um die Blasenfunktion zu überprüfen, wie die Urodynamik (Messung des Blasendrucks und des Harndrangs).
• Ultraschalluntersuchung: Mit einem Ultraschall kann der Arzt überprüfen, ob eine Harnstauung oder andere anatomische Probleme vorliegen.
• Urinuntersuchung: Ein Test auf Infektionen oder andere gesundheitliche Probleme, die zu Dranginkontinenz führen können.

Behandlungsmöglichkeiten der Dranginkontinenz

Die Behandlung der Dranginkontinenz hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung ab. Zu den häufigsten Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Verhaltenstherapie und Blasentraining: Eine der ersten Maßnahmen ist das sogenannte Blasentraining. Hierbei wird der Patient angeleitet, den Harndrang zu kontrollieren, indem er die Intervalle zwischen den Toilettengängen schrittweise verlängert.
• Medikamentöse Behandlung: Medikamente, die die Blasenmuskulatur entspannen oder die überaktive Blase beruhigen, können helfen. Dazu gehören Anticholinergika oder Beta-3-Adrenozeptoragonisten.
• Physiotherapie: Eine Beckenbodengymnastik kann helfen, die Muskulatur im Beckenbereich zu stärken und die Blasenfunktion zu verbessern. Dies ist insbesondere bei Frauen nach den Wechseljahren oder nach einer Geburt hilfreich.
• Neuromodulation: In einigen Fällen wird eine sogenannte Neuromodulation eingesetzt, bei der mit einem kleinen Gerät elektrische Impulse an die Nerven gesendet werden, die die Blasenfunktion steuern.
• Invasive Eingriffe: Wenn andere Behandlungsansätze nicht erfolgreich sind, können in seltenen Fällen chirurgische Eingriffe in Erwägung gezogen werden, um die Blasenfunktion zu verbessern.