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trinken oder den Alkoholkonsum stark reduziert. In diesem Artikel werden die Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung und Prävention von Delirium Tremens ausführlich erläutert.

Ursachen von Delirium Tremens

Delirium Tremens entsteht durch den abrupten Entzug von Alkohol nach längerer und intensiver Alkoholisierung. Chronischer Alkoholkonsum führt zu einer Anpassung des Gehirns an den ständigen Einfluss von Alkohol. Die Gehirnchemie wird so verändert, dass das zentrale Nervensystem auf Alkohol angewiesen ist, um normal zu funktionieren. Wenn der Alkoholspiegel plötzlich sinkt, kommt es zu einer Überreizung des Gehirns, was die Symptome des Delirium Tremens auslöst.
Weitere Faktoren, die das Risiko für DT erhöhen können, sind:

• Schwere Alkoholabhängigkeit oder Langzeitmissbrauch
• Frühere Episoden von Delirium Tremens
• Gleichzeitiger Missbrauch anderer Drogen oder Medikamente
• Vorbestehende neurologische oder psychische Erkrankungen

Symptome von Delirium Tremens

Die Symptome von Delirium Tremens treten in der Regel 48 bis 72 Stunden nach dem letzten Alkoholkonsum auf, können aber auch bis zu einer Woche nach dem Entzug beginnen. Zu den typischen Anzeichen gehören:

• Verwirrung und Desorientierung: Die betroffene Person kann ihre Umgebung nicht richtig wahrnehmen und ist in Gedanken zerstreut. Dies geht oft mit Halluzinationen (visuell oder auditiv) und Wahnvorstellungen einher.
• Starke Angst und Unruhe: Patienten fühlen sich ängstlich, nervös oder sehr unruhig. Sie können auch extrem gereizt sein und haben Schwierigkeiten, sich zu beruhigen.
• Zittern: Zittern, insbesondere in den Händen, ist ein häufiges Symptom, das mit anderen körperlichen Reaktionen wie Schwitzen einhergehen kann.
• Schlafstörungen: Die betroffene Person hat Schwierigkeiten, ein- oder durchzuschlafen, was die Symptome weiter verstärken kann.
• Erhöhte Herzfrequenz und Bluthochdruck: Ein erhöhter Puls und ein stark erhöhter Blutdruck sind charakteristisch für DT und tragen zur Gefahr für das Herz-Kreislauf-System bei.
• Fieber und Schwitzen: Patienten können stark schwitzen und Fieber entwickeln, was ebenfalls auf eine schwere Belastung des Körpers hinweist.
• Krampfanfälle: In schweren Fällen kann es zu epileptischen Anfällen kommen, die das Risiko für Komplikationen erheblich erhöhen.

Diagnose

Die Diagnose von Delirium Tremens erfolgt in erster Linie klinisch. Ärzte verlassen sich auf die Symptome und eine ausführliche Anamnese, um die Diagnose zu stellen. Besonders wichtig ist es, den Zeitpunkt des letzten Alkoholgenusses zu ermitteln, da das Auftreten der Symptome in direktem Zusammenhang mit dem Alkoholentzug steht.
Neben der klinischen Untersuchung können auch Bluttests durchgeführt werden, um andere mögliche Ursachen für die Symptome auszuschließen, wie zum Beispiel eine Infektion oder eine Stoffwechselstörung. Bildgebende Verfahren (z. B. CT oder MRT) sind selten erforderlich, außer es gibt den Verdacht auf andere neurologische Erkrankungen.

Behandlung von Delirium Tremens

Die Behandlung von Delirium Tremens ist ein medizinischer Notfall und erfordert in der Regel eine stationäre Behandlung. Der Schwerpunkt liegt auf der Stabilisierung der Vitalfunktionen und der Verhinderung von Komplikationen.

• Medikamentöse Behandlung: Benzodiazepine (wie Diazepam oder Lorazepam) werden häufig zur Beruhigung und Kontrolle von Entzugserscheinungen und Krampfanfällen eingesetzt. Diese Medikamente wirken beruhigend auf das zentrale Nervensystem und können helfen, die Symptome zu lindern. In schweren Fällen kann auch eine Sedierung notwendig sein.
• Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich: Patienten mit Delirium Tremens sind oft dehydriert und haben einen Elektrolytmangel. Eine intravenöse Flüssigkeitszufuhr ist erforderlich, um den Wasserhaushalt auszugleichen und den Körper zu stabilisieren.
• Überwachung der Vitalfunktionen: Während der Behandlung ist es wichtig, den Blutdruck, die Herzfrequenz und die Atmung kontinuierlich zu überwachen, um das Risiko für lebensbedrohliche Komplikationen zu minimieren.
• Behandlung von Begleiterkrankungen: Häufig leiden Patienten mit Delirium Tremens auch an anderen gesundheitlichen Problemen wie Lebererkrankungen, Niereninsuffizienz oder Mangelernährung, die ebenfalls behandelt werden müssen.

Prognose

Die Prognose von Delirium Tremens hängt von der Schwere des Entzugs und der Schnelligkeit der Behandlung ab. In den meisten Fällen können die Symptome mit entsprechender medizinischer Betreuung innerhalb von 5 bis 7 Tagen abklingen. Ohne Behandlung kann Delirium Tremens jedoch zu schweren Komplikationen führen, wie z. B. Herzversagen, Schlaganfall oder sogar zum Tod.
Die Mortalitätsrate von Delirium Tremens liegt ohne Behandlung bei etwa 10 bis 20 %, bei rechtzeitiger medizinischer Intervention sinkt sie jedoch erheblich.

Prävention von Delirium Tremens

Die beste Prävention gegen Delirium Tremens besteht darin, den Alkoholkonsum zu kontrollieren und alkoholbedingte Gesundheitsprobleme zu vermeiden. Personen mit langfristigem Alkoholmissbrauch sollten unter ärztlicher Aufsicht einen Entzug durchführen, um Komplikationen wie DT zu vermeiden.
Maßnahmen zur Prävention:

• Langsame Reduzierung des Alkoholgebrauchs unter ärztlicher Aufsicht
• Teilnahme an Entzugsprogrammen oder Rehabilitationsmaßnahmen
• Unterstützung durch psychologische Beratung und Gruppen wie die Anonymen Alkoholiker
• Regelmäßige ärztliche Kontrollen für Menschen mit chronischem Alkoholkonsum