Lexikon

Darmtuberkulose (DTB) ist eine relativ seltene, aber ernstzunehmende Form der Tuberkulose, die den Magen-Darm-Trakt betrifft. Sie wird durch das Bakterium *Mycobacterium tuberculosis* verursacht, das vor allem für die Lungentuberkulose verantwortlich ist, aber auch andere Organsysteme, wie den Darm, befallen kann. Obwohl die Darmtuberkulose in vielen Ländern seltener geworden ist, stellt sie immer noch eine bedeutende Gesundheitsgefahr dar, besonders in Gebieten mit hohem Prävalenzgrad der Tuberkulose.

Entstehung und Übertragung

Die Tuberkulose ist eine bakterielle Infektionskrankheit, die in erster Linie die Lungen befällt. In einigen Fällen, besonders wenn die Lungentuberkulose unbehandelt bleibt, können die Bakterien über den Blutkreislauf in andere Organe gelangen, darunter auch den Darm. Die Übertragung der Erkrankung erfolgt in der Regel über Tröpfcheninfektion, beispielsweise beim Husten oder Niesen eines Infizierten. Allerdings ist die direkte Übertragung von der Lunge auf den Darm ungewöhnlich und meist durch das Eindringen von infiziertem Sekret oder Blut in den Verdauungstrakt möglich.

Symptome der Darmtuberkulose

Die Symptome der Darmtuberkulose können vielfältig und unspezifisch sein, was eine frühzeitige Diagnose erschwert. Zu den häufigsten Anzeichen gehören:

• Chronische Bauchschmerzen
• Verdauungsstörungen wie Durchfall oder Verstopfung
• Appetitverlust und ungewollter Gewichtsverlust
• Blut im Stuhl (Hämatochezie)
• Fieber und Nachtschweiß
• Allgemeine Abgeschlagenheit

In vielen Fällen wird die Erkrankung zunächst mit anderen, häufigeren Magen-Darm-Erkrankungen verwechselt, was zu einer verzögerten Diagnose führen kann.

Diagnostik

Die Diagnose der Darmtuberkulose erfordert eine Kombination aus klinischen Befunden, bildgebenden Verfahren und mikrobiologischen Tests. Häufige diagnostische Verfahren umfassen:

• Koloskopie: Eine Untersuchung des Dickdarms, bei der Entzündungen, Geschwüre oder typische Veränderungen im Gewebe sichtbar werden können.
• Biopsie: Eine Gewebeprobe aus dem Darm wird entnommen, um das Vorhandensein von *Mycobacterium tuberculosis* nachzuweisen.
• Röntgenaufnahmen des Abdomens oder CT-Scans können zur Beurteilung von Darmveränderungen und entzündlichen Prozessen hilfreich sein.
• PCR-Tests zur Identifikation des Tuberkulose-Bakteriums im Stuhl oder Gewebeproben.

Therapie der Darmtuberkulose

Die Behandlung der Darmtuberkulose erfolgt in der Regel mit einer Kombination von Antibiotika, die auch bei der Behandlung der Lungentuberkulose zum Einsatz kommen. Diese Antibiotika werden über mehrere Monate verabreicht, um die Bakterien effektiv zu bekämpfen. Zu den Standardmedikamenten gehören:

• Isoniazid
• Rifampicin
• Pyrazinamid
• Ethambutol

Die Behandlung dauert normalerweise mindestens sechs Monate, um eine vollständige Ausheilung zu gewährleisten. In schweren Fällen oder bei Komplikationen wie Darmperforationen oder Abszessen kann eine chirurgische Intervention erforderlich sein.

Prognose

Mit der richtigen und rechtzeitigen Behandlung haben Patienten mit Darmtuberkulose eine gute Prognose. Die Heilungschancen sind jedoch deutlich besser, wenn die Krankheit frühzeitig erkannt wird. Unbehandelt kann die Darmtuberkulose zu schwerwiegenden Komplikationen führen, wie beispielsweise Darmperforationen, Abszessen oder sogar einer Sepsis.

Prävention

Da Tuberkulose in vielen Regionen der Welt nach wie vor verbreitet ist, stellt die Prävention eine wichtige Maßnahme dar. Zu den wichtigsten Präventionsmaßnahmen gehören:

• Früherkennung und Behandlung von Tuberkulose, insbesondere bei Risikogruppen.
• Impfungen: Der BCG-Impfstoff, der vor allem in der Kindheit verabreicht wird, kann vor einer schweren Form der Tuberkulose schützen, obwohl er nicht immer vor einer Darmtuberkulose schützt.
• Hygienemaßnahmen: Gute Hygienepraktiken und das Vermeiden von engem Kontakt zu erkrankten Personen können helfen, die Verbreitung der Tuberkulose zu verhindern.