Medport Logo

Lexikon

MedPort - Lexikon
 
  
 
 

Aneurysma

Ein Aneurysma bezeichnet eine lokale Erweiterung oder Ausbuchtung in der Wand eines Blutgefäßes, die durch eine Schwächung der Gefäßwand verursacht wird. Diese Ausbuchtungen können an verschiedenen Stellen des Körpers auftreten, am häufigsten jedoch an den Arterien. Ein Aneurysma ist besonders gefährlich, wenn es reißt, da es zu schweren inneren Blutungen und sogar zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann. In diesem Artikel werden die verschiedenen Arten von Aneurysmen, ihre Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten erläutert.

Was ist ein Aneurysma?

Ein Aneurysma entsteht, wenn die Wand eines Blutgefäßes an einer bestimmten Stelle schwächer wird und sich dadurch dehnt. Diese Ausbuchtung kann sich im Laufe der Zeit vergrößern, was das Risiko eines Ruptur (Reißens) des Gefäßes erhöht. Aneurysmen können in allen Arten von Blutgefäßen auftreten, am häufigsten jedoch in Arterien, insbesondere in der Aorta und in den Hirnarterien.
Die Hauptgefahr eines Aneurysmas ist das Risiko einer Ruptur. Wenn das Aneurysma platzt, kann es zu massiven inneren Blutungen kommen, die, je nach Ort und Schwere, das Leben des Patienten gefährden können.

Arten von Aneurysmen

Es gibt verschiedene Arten von Aneurysmen, die je nach ihrem Entstehungsort unterschieden werden:

Aortenaneurysma

Das Aortenaneurysma ist die häufigste Form und betrifft die Aorta, das größte Blutgefäß im Körper, das Blut vom Herzen in den Körper transportiert. Es kann in zwei Bereiche unterteilt werden:
- Abdominales Aortenaneurysma: Ein Aneurysma in der Bauchregion der Aorta. Diese Form tritt häufig bei älteren Erwachsenen auf und betrifft oft Menschen mit Risikofaktoren wie Bluthochdruck und Rauchen.
- Thorakales Aortenaneurysma: Ein Aneurysma im Brustbereich der Aorta, das ebenfalls mit Bluthochdruck und anderen kardiovaskulären Erkrankungen in Verbindung gebracht wird.

Kraniales Aneurysma (Hirnaneurysma)

Ein Hirnaneurysma ist eine Erweiterung eines Blutgefäßes im Gehirn. Es kann zu schweren neurologischen Ausfällen führen, wenn es reißt, wie z. B. zu einem Schlaganfall oder Subarachnoidalblutung (Blutungen im Raum zwischen Gehirn und den Hirnhäuten).

Peripheres Aneurysma

Ein peripheres Aneurysma betrifft die Arterien in anderen Teilen des Körpers, z. B. an den Beinen oder Armen. Diese Aneurysmen sind weniger häufig als die Aorten- oder Hirnaneurysmen, können jedoch ebenfalls gefährlich werden, wenn sie reissen.

Koronaraneurysma

Ein Koronaraneurysma betrifft die Herzkranzgefäße, die das Herz mit Blut versorgen. Diese Form von Aneurysma ist relativ selten, aber sie kann zu ernsthaften kardiovaskulären Problemen führen, wenn sie unbehandelt bleibt.

 
Blutgefäße

Ursachen und Risikofaktoren

Ein Aneurysma entsteht in der Regel aufgrund einer Schwächung oder Degeneration der Blutgefäßwand. Diese Schwächung kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden:

Bluthochdruck (Hypertonie)

Langfristiger Bluthochdruck belastet die Blutgefäße und kann die Wandstruktur der Arterien schädigen, was das Risiko für die Bildung eines Aneurysmas erhöht.

Atherosklerose

Bei Arteriosklerose (Verkalkung der Arterien) wird die Gefäßwand steifer und verliert an Elastizität, was zur Entstehung eines Aneurysmas führen kann.

Genetische Faktoren

Bestimmte genetische Erkrankungen wie das Marfan-Syndrom oder Ehlers-Danlos-Syndrom führen zu Bindegewebsdefekten und erhöhen das Risiko für Aneurysmen. Auch familiäre Häufungen von Aneurysmen weisen auf eine genetische Prädisposition hin.

Verletzungen

Traumatische Verletzungen, wie sie durch Unfälle oder chirurgische Eingriffe verursacht werden, können die Gefäßwände schwächen und zur Bildung eines Aneurysmas führen.

Infektionen

Bestimmte Infektionen wie Syphilis oder Endokarditis (Entzündung der Herzinnenhaut) können das Gefäßgewebe schädigen und die Entwicklung eines Aneurysmas begünstigen.

Rauchen und Drogenmissbrauch

Rauchen und der Missbrauch von Substanzen wie Kokain haben schädliche Auswirkungen auf die Blutgefäße und können das Risiko für Aneurysmen erhöhen.

Alter

Das Risiko für Aneurysmen steigt mit dem Alter, insbesondere ab dem 60. Lebensjahr, da die Gefäßwände mit der Zeit an Elastizität verlieren.

Männliches Geschlecht

Männer sind tendenziell häufiger von Aneurysmen betroffen, insbesondere in jüngeren Jahren. Bei älteren Menschen steigt das Risiko jedoch auch bei Frauen.

Symptome eines Aneurysmas

Die meisten Aneurysmen verursachen keine Symptome, insbesondere wenn sie klein sind. Viele Menschen wissen daher nicht, dass sie ein Aneurysma haben, bis es größer wird oder reißt. Die Symptome können je nach Lokalisation des Aneurysmas variieren:
  • Aortenaneurysma: Oft symptomlos, kann jedoch zu einem dumpfen, tiefen Schmerz im Bauch- oder Brustbereich führen. Wenn das Aneurysma reißt, treten starke, plötzlich einsetzende Schmerzen auf, begleitet von Schocksymptomen wie niedrigem Blutdruck und Bewusstlosigkeit.
  • Hirnaneurysma: Wenn es wächst, kann es zu Kopfschmerzen, Sehstörungen, Übelkeit, Erbrechen oder neurologischen Symptomen wie Lähmungen führen. Ein gerissenes Hirnaneurysma verursacht plötzliche, sehr starke Kopfschmerzen, die als "worst headache of my life" (schlimmste Kopfschmerzen meines Lebens) beschrieben werden, und kann zu einer Subarachnoidalblutung führen.
  • Peripheres Aneurysma: Dies kann Schmerzen, Schwellungen oder eine tastbare Beule im betroffenen Bereich verursachen, wenn es wächst. Gelegentlich treten auch Durchblutungsstörungen auf.
  • Koronaraneurysma: Diese Art von Aneurysma kann zu Brustschmerzen, einem Gefühl der Enge und zu Symptomen eines Herzinfarkts führen, wenn die Blutzufuhr zum Herzmuskel beeinträchtigt ist.

Diagnose eines Aneurysmas

Die Diagnose eines Aneurysmas erfolgt durch verschiedene bildgebende Verfahren, die helfen, das Aneurysma zu lokalisieren und zu beurteilen:
  • Ultraschalluntersuchung: Eine Ultraschalluntersuchung ist eine häufige Methode zur Diagnose von Abdominalaortenaneurysmen. Sie zeigt die Größe und Form des Aneurysmas und hilft, das Risiko einer Ruptur abzuschätzen.
  • Computertomografie (CT): Eine CT-Untersuchung wird häufig bei Hirnaneurysmen oder bei Aneurysmen im Brustbereich durchgeführt, da sie detaillierte Bilder der Blutgefäße liefert.
  • Magnetresonanztomografie (MRT): Ein MRT ist besonders nützlich bei der Beurteilung von Hirnaneurysmen oder komplexeren Aneurysmen in anderen Körperregionen.
  • Angiografie: In einigen Fällen kann eine Angiografie durchgeführt werden, bei der ein Kontrastmittel in die Arterie injiziert wird, um die Gefäße und etwaige Aneurysmen sichtbar zu machen.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung eines Aneurysmas hängt von seiner Größe, dem Ort und dem Risikoprofil des Patienten ab:
  • Überwachung: Kleine Aneurysmen, die keine Symptome verursachen, können durch regelmäßige Bildgebung überwacht werden. Wenn das Aneurysma wächst oder Symptome auftreten, wird die Behandlung angepasst.
  • Medikamentöse Behandlung: Medikamente zur Blutdruckkontrolle (z. B. Betablocker) können helfen, den Druck auf das Aneurysma zu verringern und das Risiko einer Ruptur zu minimieren.
  • Chirurgische Behandlung:
    • Offene Operation: Bei großen oder rupturgefährdeten Aneurysmen, wie bei einem Aortenaneurysma, kann eine chirurgische Entfernung des Aneurysmas erforderlich sein. Dabei wird das beschädigte Gefäß durch ein Kunstgefäß (Stentprothese) ersetzt.
    • Endovaskuläre Chirurgie: Diese minimalinvasive Methode, bei der ein Stent durch einen kleinen Einschnitt eingeführt wird, ist eine weniger invasive Option, um Aneurysmen, insbesondere Aortenaneurysmen, zu behandeln.
  • Notfallbehandlung: Bei einem gerissenen Aneurysma ist eine Notfalloperation erforderlich, um die Blutung zu stoppen und das betroffene Gefäß zu reparieren. Ein rechtzeitiges Eingreifen kann Leben retten.

Prävention

Da viele Aneurysmen nicht vollständig vermeidbar sind, liegt der Schwerpunkt auf der Früherkennung und Überwachung. Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Rauchen und Arteriosklerose sollten durch einen gesunden Lebensstil und gegebenenfalls durch medikamentöse Behandlung kontrolliert werden.