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AV-Block
Der AV-Block (atrioventrikulärer Block) ist eine Herzerkrankung, bei der die elektrische Erregung im Herzen gestört ist, insbesondere im Bereich des AV-Knotens. Der AV-Knoten ist für die Weiterleitung von elektrischen Signalen vom Vorhof zum Ventrikel verantwortlich, die für die koordinierte Kontraktion des Herzens notwendig sind. Ein AV-Block bedeutet, dass diese Signalweiterleitung teilweise oder vollständig blockiert ist, was die Herztätigkeit beeinträchtigen kann.
Arten von AV-Block
Es gibt drei Haupttypen von AV-Block, die je nach Schweregrad der Blockade unterschieden werden:
AV-Block Grad I
- Bei einem AV-Block ersten Grades ist die Weiterleitung der elektrischen Impulse vom Vorhof zum Ventrikel verzögert, aber sie kommt immer noch bei jedem Schlag an.
- In der Regel verursacht dieser Block keine klinischen Symptome und wird oft zufällig bei EKG-Untersuchungen entdeckt.
- Die Verzögerung ist nicht schwerwiegend, und es sind keine spezifischen Behandlungen erforderlich.
AV-Block Grad II
- Beim AV-Block zweiten Grades kommt es zu einer unvollständigen Blockade der elektrischen Signale. Es gibt zwei Unterarten:
- Typ I (Wenckebach): Die Weiterleitung der Impulse wird immer langsamer, bis sie schließlich ganz blockiert wird. In diesem Fall wird ein Herzschlag übersprungen, bevor der Block erneut auftritt.
- Typ II (Mobitz II): Hier wird ein Teil der elektrischen Impulse vollständig blockiert, während andere weiterhin ohne Probleme weitergeleitet werden. Diese Form ist tendenziell gefährlicher und kann zu ernsthaften Herzrhythmusstörungen führen.
- AV-Block Grad II kann Symptome wie Schwindel, Ohnmacht oder Müdigkeit hervorrufen. In einigen Fällen ist die Implantation eines Schrittmachers erforderlich.
AV-Block Grad III (Vollständiger Block)
- Beim AV-Block dritten Grades wird die Signalübertragung zwischen Vorhof und Ventrikel vollständig blockiert. Die Herzkammern schlagen unabhängig von den Vorhöfen, was zu einer sehr langsamen und ineffektiven Herzfrequenz führt.
- Dieser Block kann zu schweren Symptomen wie Ohnmacht, Atemnot und einer reduzierten Blutzirkulation führen. In den meisten Fällen ist eine sofortige Behandlung notwendig, meist in Form eines Schrittmachers.
Ursachen des AV-Blocks
AV-Block kann durch verschiedene Ursachen ausgelöst werden, darunter:
- Herzkrankheiten: Vor allem Erkrankungen wie koronare Herzkrankheit, Myokarditis oder Herzinfarkt können den AV-Knoten schädigen und die Signalweiterleitung blockieren.
- Medikamenteneinnahme: Einige Medikamente, wie etwa Betablocker, Digitalis oder Kalziumkanalblocker, können den AV-Knoten beeinflussen und zu einem Block führen.
- Elektrolytstörungen: Ein Ungleichgewicht der Elektrolyte, wie Kalium oder Calcium, kann ebenfalls die normale Erregungsleitung stören.
- Altersbedingte Veränderungen: Mit zunehmendem Alter kann das Herzgewebe degenerieren, was das Risiko für einen AV-Block erhöht.
- Genetische Faktoren: In seltenen Fällen kann ein AV-Block aufgrund von erblichen Erkrankungen auftreten, die den AV-Knoten betreffen.
Symptome
Die Symptome eines AV-Blocks variieren je nach Schweregrad der Blockade. Ein leichter AV-Block (Grad I) verursacht normalerweise keine Beschwerden, während schwerere Formen Symptome hervorrufen können, die durch eine reduzierte Herzfrequenz oder unregelmäßigen Herzschlag bedingt sind. Zu den häufigsten Symptomen gehören:
Diagnose
Die Diagnose eines AV-Blocks erfolgt in der Regel durch ein Elektrokardiogramm (EKG), das die elektrische Aktivität des Herzens misst. Durch das EKG kann der Arzt die Art des Blocks und dessen Schweregrad bestimmen. In einigen Fällen kann es notwendig sein, ein Langzeit-EKG (Holter-EKG) oder ein Belastungs-EKG durchzuführen, um den Block unter verschiedenen Bedingungen zu überwachen.
Behandlung
Die Behandlung eines AV-Blocks hängt vom Grad des Blocks und den zugrunde liegenden Ursachen ab:
- AV-Block Grad I: Meistens keine Behandlung erforderlich, außer bei bestehenden zugrunde liegenden Erkrankungen.
- AV-Block Grad II: Bei typischen Symptomen kann eine Behandlung mit Medikamenten erforderlich sein, und in einigen Fällen muss ein Schrittmacher implantiert werden.
- AV-Block Grad III: In der Regel wird ein Schrittmacher benötigt, um die Herzfrequenz zu regulieren und eine normale Blutzirkulation sicherzustellen.
In Fällen, in denen der AV-Block durch Medikamente oder Elektrolytstörungen verursacht wird, kann eine Anpassung der Medikation oder die Behandlung der Störung ausreichen.
Prognose
Die Prognose eines AV-Blocks hängt von seinem Schweregrad und der zugrunde liegenden Ursache ab. Ein AV-Block ersten Grades hat in der Regel eine gute Prognose, während schwerere Formen, insbesondere der AV-Block dritten Grades, potenziell lebensbedrohlich sein können, wenn sie unbehandelt bleiben. Mit der richtigen Behandlung, insbesondere durch den Einsatz eines Schrittmachers, können viele Patienten jedoch eine gute Lebensqualität erreichen.
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